发布于 2026-09-26
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子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的良性病变，主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多及子宫增大，好发于30~50岁经产妇。
正常子宫内膜应覆盖子宫腔表面，若内膜细胞"跑"到子宫肌肉层生长（类似"子宫内膜异位到子宫肌层"），会随月经周期出血，刺激周围组织形成局部病灶。异位内膜反复出血导致病灶周围纤维组织增生，使子宫均匀性增大或局部形成结节，这是区别于子宫肌瘤的关键特征。
痛经：多为继发性、渐进性加重，疼痛可放射至腰骶部或大腿内侧，部分患者经期需服用止痛药。
月经异常：经量增多、经期延长，严重时可致贫血。
子宫增大：妇科检查可触及子宫均匀性增大或局限性结节，质地较硬。
诊断依据：结合病史、症状及超声检查（可见子宫肌层回声不均）、MRI（更清晰显示病灶范围）可确诊，病理检查为金标准。
治疗需根据年龄、症状及生育需求个体化选择：
药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，短效避孕药或GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）可缩小病灶、减少出血，但需在医生指导下使用。
手术治疗：年轻有生育需求者可考虑病灶挖除术，无生育需求或症状严重者可行子宫切除术。
生活调整：经期避免剧烈运动，注意保暖；饮食中增加富含铁的食物（如瘦肉、菠菜）预防贫血。
需与子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤等鉴别：
子宫肌瘤：多为单个或多个结节，超声显示低回声区，无周期性痛经加重。
子宫腺肌瘤：属于子宫腺肌症的特殊类型，表现为局部肌层结节，痛经更剧烈。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：659-665.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：275-278.
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