发布于 2026-09-28
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非浸润性乳腺癌（原位癌）的有效治疗以手术切除为主，结合术后辅助治疗降低复发风险，多数患者可获得长期治愈。
导管原位癌：
首选保乳手术联合全乳放疗，或乳房单纯切除手术。年轻患者（<40岁）保乳手术需谨慎评估肿瘤大小与乳腺组织比例，放疗可降低局部复发率。
小叶原位癌：
一般无需手术，以密切观察为主，每6-12个月乳腺超声检查。高风险患者（如家族史阳性）可考虑药物预防，但需严格遵医嘱。
特殊人群注意事项：
老年患者：优先考虑创伤小的手术方式，结合身体状况制定方案，避免过度治疗。
妊娠期患者：需多学科协作，在保证母婴安全前提下选择手术时机（孕中期为宜）。
合并基础疾病者：如糖尿病、高血压，术前需优化控制，降低手术风险。
辅助治疗选择：
激素受体阳性患者：可考虑内分泌治疗（如他莫昔芬），需持续5-10年。
HER2阳性患者：需结合靶向治疗，但原位癌阶段通常不常规推荐。
随访监测：
术后第1-3年每3-6个月复查，第4-5年每6个月复查，5年后每年复查乳腺超声及钼靶，必要时行MRI检查。
