发布于 2026-09-28
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胰岛素改口服降糖药需根据血糖控制情况、胰岛功能及合并症等因素综合评估，通常需逐步过渡，优先选择二甲双胍等基础药物，特殊人群需更谨慎调整。
可直接停用胰岛素，起始口服药治疗，优先选用二甲双胍，联合SGLT-2抑制剂或DPP-4抑制剂，需监测空腹及餐后血糖，逐步调整药物剂量至达标。
需逐步减少胰岛素剂量，同时加用口服药，如二甲双胍联合GLP-1受体激动剂，监测血糖变化，避免低血糖风险，老年患者需适当放宽血糖控制目标。
优先选择对肾功能影响小的药物，如格列奈类促泌剂，避免使用二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂，需定期评估肾功能及并发症进展情况。
孕妇及哺乳期女性禁用口服降糖药，儿童患者需严格评估安全性，优先选择非药物干预，必要时继续胰岛素治疗，避免使用格列酮类及磺脲类药物。
需先稳定血糖，可短期联合GLP-1受体激动剂，逐渐停用胰岛素，选择长效促泌剂，密切监测血糖，避免自行调整药物，需在专业医生指导下进行。
