发布于 2026-09-28
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急性血源性骨髓炎是由化脓性细菌经血行播散引起的骨膜、骨皮质和骨髓组织的急性感染，多见于儿童和青少年，常累及长骨干骺端。
一、高发人群与易感因素
儿童（尤其是3~10岁）因骨骺血管网丰富、免疫力较低易发病；男性发病率高于女性；有皮肤感染（如脓疱疮）、外伤或营养不良史者风险增加。
二、典型临床表现
1.全身症状：高热（39℃以上）、寒战、乏力、食欲减退；
2.局部症状：病变部位剧痛、活动受限，皮肤红肿热痛，可形成脓肿；
3.实验室检查：白细胞及中性粒细胞显著升高，血培养可见致病菌。
三、诊断与鉴别要点
1.影像学：X线早期无明显异常，MRI可早期发现骨髓水肿；
2.骨穿刺：抽取骨髓液培养阳性可确诊；
3.需与蜂窝织炎、急性化脓性关节炎等鉴别。
四、治疗原则
1.抗生素治疗：早期足量联合使用广谱抗生素，根据药敏结果调整；
2.手术治疗：脓肿形成时需切开引流，必要时行病灶清除术；
3.支持治疗：高热时物理降温或药物退热，营养支持增强免疫力。
五、预后与预防
及时规范治疗可降低后遗症（如病理性骨折、肢体短缩）风险；预防措施包括积极治疗皮肤感染、避免外伤后感染、增强儿童免疫力。
