发布于 2026-08-31
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伸直型肱骨髁上骨折多见于儿童，常因摔倒时手掌撑地引发，易合并血管神经损伤，需及时规范治疗。
骨折发生于肱骨远端内外髁上方，骨折线从前下斜向后上，远端向前移位。儿童常因前臂旋前位摔倒，导致暴力集中于肘部，出现肘部肿胀、畸形、压痛，主动活动受限，需警惕桡动脉搏动减弱或消失。
1.非手术治疗：适用于无移位或轻度移位者，采用手法复位后石膏托固定，固定期间需密切观察肢端血运及感觉。
2.手术治疗：移位明显或合并血管神经损伤者，需切开复位内固定，常用克氏针或钢板螺钉固定，术后早期进行功能锻炼。
术后2周内以消肿止痛为主，可进行手指屈伸活动；4周后逐步增加肘关节屈伸训练，避免过度负重。儿童需家长协助进行康复，避免因石膏过紧影响血液循环，同时注意补充钙质与维生素D促进骨愈合。
儿童：因骨骺未闭合，需避免过度牵拉复位，固定期间定期复查X线，防止畸形愈合；老年人：常合并骨质疏松，术后需加强抗骨质疏松治疗，预防再骨折风险。
及时治疗者多数预后良好，若延误或处理不当可能导致肘内翻畸形、Volkmann缺血性肌挛缩等并发症。日常生活中儿童应避免剧烈运动，老年人注意家居防滑，降低摔伤风险。
