发布于 2026-09-28
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空腹血糖升高可优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，需结合个体情况由医生调整用药方案。
二甲双胍是2型糖尿病患者的一线用药，可改善胰岛素敏感性，减少肝脏葡萄糖生成，且低血糖风险低。适用于超重或肥胖人群，尤其适合空腹血糖升高为主的患者。常见副作用为胃肠道反应，建议饭后服用以减轻不适。
SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）通过抑制肾脏葡萄糖重吸收发挥作用，适合合并高血压、高血脂的患者。可能增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间需注意饮水和卫生。
GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）兼具降糖和减重效果，通过延缓胃排空、抑制食欲发挥作用。部分患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，需皮下注射给药。
老年人或肾功能不全者需谨慎选择药物，避免低血糖或药物蓄积风险。1型糖尿病患者需联合胰岛素治疗，妊娠期女性优先选择胰岛素。用药期间需定期监测血糖和肝肾功能。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：281-308.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：76-82.
