发布于 2026-09-28
2271次浏览
疤痕子宫是指子宫因既往手术（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）形成瘢痕组织，导致子宫肌层结构改变的子宫状态。
主要诱因：多由剖宫产术（占比约90%）或子宫肌瘤剔除术等子宫手术引起，手术切口愈合后形成瘢痕组织，替代原有正常肌层。
特殊情况：子宫穿孔修复、宫腔镜手术等也可能导致瘢痕形成，但发生率较低。
妊娠风险：瘢痕子宫再次妊娠时，可能出现瘢痕妊娠（胚胎着床于瘢痕处）、子宫破裂（罕见但致命，发生率约0.3%~1.5%）、前置胎盘等并发症。
分娩影响：瘢痕子宫孕妇需提前评估瘢痕厚度（B超测量≥3mm相对安全），选择合适分娩方式，降低子宫破裂风险。
孕前检查：建议孕前通过超声检查评估瘢痕愈合情况，瘢痕憩室（切口愈合不良）需优先治疗。
孕期监测：孕期定期产检，动态观察瘢痕变化，避免剧烈运动，控制胎儿体重（避免巨大儿增加子宫张力）。
产后护理：产后注意恶露排出情况，若出现异常出血或腹痛，需及时就医排查子宫瘢痕问题。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.子宫瘢痕妊娠临床诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-581.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：117-120.
