发布于 2026-09-28
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粪石性阑尾炎是因阑尾腔内粪石阻塞引发的急性炎症，典型表现为转移性右下腹痛（通常始于脐周，6-8小时后固定于右下腹），伴恶心、呕吐、发热（多为低热，＜38.5℃），部分患者可因粪石压迫出现右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张。
1.单纯性粪石阻塞型
表现为轻度腹痛、腹胀，无明显发热，血常规白细胞轻度升高。粪石较小且未完全阻塞时，可能自行缓解，但易反复发作。多见于年轻患者，长期便秘或饮食不规律者风险较高。
2.急性粪石嵌顿型
突发剧烈右下腹绞痛，伴恶心呕吐、高热（38.5℃以上），右下腹压痛明显。需紧急就医，延误可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等并发症。孕妇因子宫增大掩盖体征，更易漏诊。
3.慢性粪石梗阻型
长期右下腹隐痛、消化不良，症状时轻时重。粪石反复刺激可致阑尾慢性炎症，甚至形成包块。老年人因反应迟钝，疼痛可能不典型，需结合影像学检查确诊。
4.特殊人群注意事项
儿童：粪石性阑尾炎少见，但幼儿易因哭闹掩盖腹痛，需警惕发热伴呕吐、右下腹包块。
孕妇：需优先超声检查，避免X线辐射，症状进展快，建议24小时内住院观察。
糖尿病患者：感染风险高，粪石易致坏死穿孔，需严格控制血糖，及时手术干预。
治疗原则：一旦确诊，建议尽早手术切除阑尾，避免并发症。药物仅用于术前抗炎（如头孢类抗生素）或术后恢复，禁用自行服用刺激性泻药。
