发布于 2026-09-28
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阑尾炎典型疼痛始于上腹部或脐周,逐渐转移至右下腹麦氏点(肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处),疼痛性质多为持续性胀痛或剧痛。
阑尾位于盲肠末端,属于腹膜内位器官,其神经支配来自交感神经丛,疼痛信号经T10-T12脊神经传导,故早期表现为上腹部或脐周牵涉痛,随炎症进展刺激壁层腹膜后定位至右下腹。
儿童:疼痛定位不典型,常表现为脐周痛伴呕吐,易误诊为胃肠炎;
成人:典型转移性右下腹痛占70%~80%,少数患者因阑尾位置异常(如肝下位、盆腔位)出现右上腹或下腹部疼痛;
老年人:疼痛反应迟钝,可能无明显转移痛,仅表现为右下腹隐痛或腰背痛。
消化道症状:恶心呕吐、食欲减退、腹泻或便秘;
全身表现:低热(37.5~38℃)、乏力,若出现高热需警惕阑尾穿孔;
体格检查:右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张是重要体征。
若疼痛突然减轻后再次加剧,伴高热、寒战、血压下降,提示阑尾坏疽穿孔或腹膜炎,需立即就医。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:392-395.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志,2018,56(12):889-892.















