慢性阑尾炎典型症状为右下腹隐痛(定位固定)、消化不良伴恶心,部分患者可出现反复发作的轻中度疼痛,症状持续时间长且无明显缓解。
一、典型症状表现右下腹隐痛:疼痛多呈持续性,位置固定在麦氏点(肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处),疼痛程度较轻,可忍受,常在剧烈活动或饮食不当后加重。消化道症状:表现为食欲减退、腹胀、消化不良,部分患者出现恶心、反酸,少数伴有便秘或腹泻。反复发作性疼痛:疼痛可自行缓解但易反复,间隔时间从数周到数月不等,发作频率逐渐增加,严重影响生活质量。
二、特殊表现与鉴别要点儿童及老年患者:症状不典型,儿童可能以哭闹、呕吐为主,老年患者疼痛反应迟钝,仅表现为腹部不适或隐痛。与急性阑尾炎区别:慢性症状较轻,无发热、白细胞升高,疼痛无进行性加重;急性阑尾炎则疼痛剧烈、伴发热、反跳痛等。
三、诊断与注意事项影像学检查:需结合超声、CT或钡剂灌肠明确诊断,超声检查可发现阑尾增粗或粪石影。治疗原则:无症状者可观察,反复发作需手术切除;保守治疗需在医生指导下进行,严禁自行服用抗生素。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:392-395.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志,2018,56(11):801-804.