发布于 2026-09-28
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糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期两大类型，非增殖期按严重程度分为Ⅰ~Ⅳ期，增殖期分为Ⅴ~Ⅵ期，不同阶段眼底改变不同。
这是糖尿病视网膜病变的早期阶段，主要因高血糖损伤视网膜血管，导致微血管瘤、出血点等病变。Ⅰ期可见视网膜微小血管瘤（类似针尖状小红点），无明显症状。Ⅱ期出现硬性渗出（视网膜表面黄白色小点，像撒了面粉），可能影响视力。Ⅲ期有软性渗出（边界模糊的灰白色斑块），提示血管损伤加重。Ⅳ期黄斑区水肿（视网膜中心区域肿胀），导致视物变形、中心视力下降。
当视网膜血管严重受损，会触发新生血管生成（异常血管），这是增殖期的标志。Ⅴ期新生血管主要长在视盘（视神经入口处），易出血。Ⅵ期出现玻璃体出血（血液进入玻璃体腔，眼前黑影遮挡），可能导致视网膜脱离。此阶段若不及时治疗，可致失明。
即使在非增殖期，黄斑区也可能单独出现水肿（称为黄斑水肿），表现为视物模糊、中心暗点。儿童糖尿病患者若病程长，也可能提前出现视网膜病变，需每6~12个月筛查。
参考文献：
[1]中国糖尿病视网膜病变防治指南(2021年)[J].中华眼科杂志，2021，57(6)：409-416.
[2]王宁利，张舒心.糖尿病视网膜病变诊疗规范[J].中华眼科杂志，2020，56(1)：5-10.
