发布于 2026-09-28
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确诊阑尾炎通常需结合症状、体征及影像学检查,核心检查包括血常规、腹部超声、CT及腹腔镜探查,儿童和孕妇需特殊评估。
血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高是重要指标,可反映炎症程度。体格检查中,麦氏点压痛(右下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处)是典型体征,儿童可能因阑尾位置变异出现脐周或全腹压痛。
腹部超声是首选筛查方法,可显示肿胀阑尾(直径>7mm)及周围渗出,但对复杂病例敏感性不足。CT平扫+增强能清晰显示阑尾形态、粪石及周围炎症,尤其适用于症状不典型者。儿童需控制辐射剂量,孕妇优先选择超声。
腹腔镜检查是金标准,可同时完成诊断与治疗。诊断性腹腔穿刺(适用于难以鉴别病例)可见脓性液体,提示化脓性阑尾炎,但阳性率仅70%。
需与卵巢囊肿蒂扭转、输尿管结石等鉴别,女性患者加做妇科超声;老年患者需排除急性心梗(心电图+心肌酶谱)。
参考文献:
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志,2018,56(12):889-892.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:117-120.
[3]中国医师协会急诊医师分会.儿童急性阑尾炎诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):621-625.















