发布于 2026-09-28
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老人腰椎压缩性骨折以保守治疗与微创介入为主，强调个体化方案，重点保护脊柱稳定性并预防并发症，同时需配合康复训练促进功能恢复。
根据骨折程度和身体状况，优先采用非手术治疗：①保守治疗：卧床休息2~3周后佩戴支具下床，配合止痛药物（如塞来昔布）缓解疼痛，同时使用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）预防再骨折。②微创介入：若疼痛剧烈或椎体压缩>1/3，可采用经皮椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP），通过注入骨水泥强化椎体。
早期活动：术后24小时即可佩戴支具下床，避免长期卧床导致血栓或肌肉萎缩。
功能锻炼：在康复师指导下进行腰背肌等长收缩训练（如五点支撑法），3个月内避免弯腰负重。
营养支持：补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和钙（如深绿色蔬菜），必要时服用维生素D制剂促进钙吸收。
深静脉血栓：卧床期间进行踝泵运动，高风险者可使用低分子肝素抗凝。
骨质疏松管理：定期检测骨密度，坚持抗骨质疏松治疗，避免跌倒风险。
疼痛管理：采用物理治疗（如超声波）结合药物，避免长期依赖止痛药。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志，2021，41(12)：721-730.
[2]中国康复医学会.骨科术后康复指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-162.
