发布于 2026-09-28
6975次浏览
阑尾炎穿孔后，炎症扩散至腹腔可引发剧烈腹痛、高热寒战、恶心呕吐、腹部压痛反跳痛等症状，严重时出现感染性休克。
穿孔前多为转移性右下腹痛（开始脐周痛后转移至右下腹），穿孔后疼痛突然扩散至全腹，呈持续性剧痛伴阵发性加重，因炎症刺激腹膜导致全腹压痛、反跳痛及肌紧张（腹部肌肉僵硬）。
体温迅速升至38.5℃以上，可伴寒战高热，严重时出现弛张热（体温波动超2℃）；感染性休克表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降、心率加快（>100次/分），儿童可能因体温调节中枢不稳定出现高热惊厥。
穿孔后肠道功能紊乱加剧，出现频繁恶心呕吐（胃内容物含黄绿色胆汁）、腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现；厌氧菌感染时可伴恶臭排气，严重脱水者尿量减少（<30ml/h）。
右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛最明显，穿孔后全腹叩诊鼓音，移动性浊音阳性提示腹腔积液；血常规示白细胞>15×10?/L、中性粒细胞比例>80%，CT可见腹腔游离气体及脓肿形成。
（注：以上症状仅为典型表现，儿童及老年人症状可不典型，需结合影像学检查综合判断。）
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：121-125.
[2]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南（2018年版）[J].中华外科杂志，2018，56(11)：801-804.
