发布于 2026-09-28
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妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退是指孕妇在妊娠前或妊娠早期已存在肾上腺皮质功能减退，或妊娠期间因自身免疫、感染等因素诱发的慢性肾上腺皮质激素分泌不足状态。
分类及特点
1.原发性肾上腺皮质功能减退：因肾上腺本身病变（如自身免疫性肾上腺炎、肾上腺结核）导致皮质激素合成不足，常伴醛固酮减少，表现为乏力、低血压、皮肤色素沉着，需终身激素替代。
2.继发性肾上腺皮质功能减退：下丘脑或垂体病变（如席汉综合征、垂体瘤）致促肾上腺皮质激素分泌不足，皮质激素合成受抑，多无醛固酮减少，需关注垂体功能恢复。
3.妊娠诱发肾上腺皮质功能减退：妊娠期间因自身免疫激活、胎盘异常或感染等因素诱发，产后症状可能缓解或持续，需动态监测激素水平。
治疗原则
1.激素替代：首选糖皮质激素（如氢化可的松），妊娠中晚期需适当增加剂量以满足胎儿需求，避免肾上腺危象。
2.监测管理：定期检测皮质醇、电解质及胎儿发育指标，调整激素方案，预防低血糖、低血压等并发症。
特殊人群注意事项
1.高危孕妇：有自身免疫病史、既往肾上腺疾病史或产后大出血史者，需提前评估肾上腺储备功能，妊娠早期开始激素干预。
2.胎儿保护：密切监测胎儿生长发育，避免因母体肾上腺功能不全导致的宫内生长受限或早产风险，必要时提前终止妊娠。
生活方式建议
1.避免应激：妊娠期间减少感染、手术等应激因素，预防肾上腺危象。
