发布于 2026-09-28
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腰椎滑脱手术通常采用减压、复位、固定融合三步法，通过内固定器械重建脊柱稳定性，具体术式需根据滑脱类型和患者情况选择。
术前需通过CT、MRI明确滑脱程度（Ⅰ-Ⅳ度）和神经受压情况，结合年龄、滑脱进展风险等因素选择术式。青少年发育性滑脱多采用微创减压+内固定，中老年退变性滑脱常需经椎间孔镜减压或开放融合术。
术中通过椎板开窗或椎板切除，去除增生骨质和椎间盘组织，解除神经根压迫（神经根受压：指神经根被突出椎间盘或增生骨质挤压，可能导致下肢麻木疼痛）。对合并椎管狭窄者，需扩大减压范围至双侧椎间孔和侧隐窝。
通过椎弓根螺钉系统将滑脱椎体复位，恢复腰椎生理前凸，再以钛棒连接固定（椎弓根螺钉：植入椎体后方椎弓根的金属螺钉，提供稳定支撑）。对滑脱严重或合并椎体不稳者，需行椎间融合术（如椎间融合器植入），促进椎体间骨性愈合。
术后需佩戴支具保护3~6个月，逐步进行腰背肌功能锻炼（如小燕飞、五点支撑）。避免弯腰负重、久坐等不良姿势，定期复查X线或MRI评估融合效果。若出现下肢突发疼痛、发热等异常症状，需及时就医。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：765-770.
[2]中华医学会骨科学分会.腰椎滑脱症诊疗指南（2020版）[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：753-761.
