发布于 2026-09-28
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阑尾炎穿孔时,患者会出现剧烈腹痛、高热寒战、腹部压痛反跳痛及全身感染症状,需立即就医。
典型表现为转移性右下腹痛(先肚脐周围痛,后固定右下腹),穿孔后疼痛突然加剧并扩散至全腹,呈持续性剧痛,深呼吸或按压时疼痛加重。这是因阑尾腔内压力骤升导致坏死穿孔,炎症扩散刺激腹膜所致。
高热寒战:体温可达39~40℃,伴怕冷发抖,提示细菌入血引发脓毒症。
精神萎靡:儿童可能烦躁哭闹,成人表现为嗜睡、意识模糊,严重时出现感染性休克。
压痛反跳痛:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)压痛最明显,按压后突然抬手时疼痛加剧(反跳痛)。
腹胀肌紧张:穿孔后腹腔积脓,全腹可能出现板状硬(肌肉强直),叩诊有移动性浊音。
婴幼儿:因表达能力差,可能仅表现为拒食、呕吐、发热,需警惕哭闹时腹部变硬。
老年人:症状不典型,腹痛轻但全身感染重,易延误诊断。
出现上述症状时,立即禁食禁水并拨打急救电话。切勿自行服用止痛药掩盖病情,需通过血常规、CT等检查明确诊断,多数需急诊手术切除阑尾并抗感染治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗规范(2019年版)[J].中国实用外科杂志,2019,39(12):1217-1220.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:392-395.















