发布于 2026-09-28
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子宫内膜炎需通过妇科检查、实验室检测及影像学评估综合诊断，包括妇科内诊、分泌物检查、血常规及超声检查等，必要时进行宫腔镜检查明确病变。
医生通过双合诊（双手检查子宫及附件）评估子宫压痛、附件包块等体征，同时详细询问经期异常、性交痛等症状，结合流产史、宫内操作史等高危因素综合判断。
宫颈管分泌物培养：明确病原体（如衣原体、淋球菌等），指导抗生素选择。
阴道微生态检测：排查厌氧菌、霉菌等感染，评估阴道菌群平衡状态。
经阴道超声可观察子宫内膜厚度（正常育龄期＜10mm）、回声均匀性及有无积液，提示炎症可能。
直视下可见子宫内膜充血、水肿或脓性分泌物，必要时取内膜组织活检，明确炎症程度及排除内膜息肉等病变。
白细胞及中性粒细胞：升高提示急性感染；慢性期可能正常。
C反应蛋白(CRP)：急性期显著升高，可动态监测治疗效果。
子宫内膜炎诊断需结合症状、体征及辅助检查，严禁自行服用任何抗生素或中成药，确诊后需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.子宫内膜炎诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-517.
[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-268.
