发布于 2026-09-28
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妊娠期阑尾炎需尽早诊断并手术治疗，延误可能导致流产或感染扩散，需结合产科情况制定方案。
妊娠期因子宫增大，阑尾位置上移且被肠管遮挡，典型转移性右下腹痛（先脐周痛后右下腹固定痛）可能不明显，常表现为持续隐痛或腰背痛。产科超声可辅助排除胎盘早剥等并发症，血常规白细胞升高（正常孕期也会轻度上升）需结合C反应蛋白（CRP）判断炎症程度。
一旦确诊需尽快手术，腹腔镜手术（LC）是首选，创伤小对母婴影响低。若孕周＞36周接近足月，可在控制感染后终止妊娠再手术。保守治疗仅适用于极早期（孕12周内）或全身情况极差无法耐受手术者，需在严密监测下使用头孢类抗生素（需皮试），但成功率低且风险高。
术后需持续胎心监护，避免仰卧位低血压综合征（子宫压迫下腔静脉）。饮食从流质逐步过渡至高蛋白低脂，保持排便通畅。出院后1个月复查超声，监测子宫恢复及盆腔积液吸收情况。胎盘早剥、早产是主要并发症，需提前与产科团队制定应急预案。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妊娠期急性阑尾炎诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-516.
[2]王淑玉，刘兴会.产科急症处理[M].人民卫生出版社，2021：123-135.
[3]中国医师协会外科医师分会.中国腹腔镜外科临床诊疗指南(2022)[J].腹腔镜外科杂志，2022，27(3)：161-168.
