发布于 2026-09-28
7735次浏览
阑尾炎主要通过症状观察、体格检查、实验室检测及影像学检查综合判断，典型表现为转移性右下腹痛、右下腹压痛，结合血常规、超声或CT可明确诊断。
典型症状为转移性右下腹痛（先上腹痛后转移至右下腹），伴恶心呕吐、发热（体温多<38.5℃），右下腹固定压痛是重要体征。儿童及老年人症状不典型，需警惕发热伴哭闹或嗜睡等表现。
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（提示细菌感染），但正常范围波动可能掩盖早期感染。
C反应蛋白（CRP）：升高提示炎症反应，特异性高于血常规。
尿常规：排除泌尿系统感染，如出现红细胞可能提示尿路损伤。
超声检查：适用于儿童及孕妇，可显示肿大阑尾及周围积液，准确率约85%~90%。
CT扫描：成人首选，能清晰显示阑尾形态、粪石梗阻及周围渗出，敏感性达95%以上，但需权衡辐射风险。
MRI检查：无辐射，对复杂病例（如阑尾周围脓肿）诊断价值高。
需与急性胃肠炎、右侧肺炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。超声或CT显示阑尾直径>7mm、壁厚>2mm或粪石影可确诊。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志， 2018， 56(10)：721-724.
[2] 陈孝平， 汪建平， 赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社， 2018：384-386.
