发布于 2026-09-28
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阑尾炎确诊需结合症状、体征及检查结果，核心检查包括血常规、腹部超声、CT及腹腔镜探查，其中CT增强扫描为首选影像学手段。
血常规：白细胞计数升高（通常10~20×10?/L）伴中性粒细胞比例增加，可提示细菌感染，但需排除其他炎症性疾病。
体格检查：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛为典型体征，结合反跳痛、肌紧张可初步判断炎症范围。
超声检查：适用于儿童及孕妇，可显示肿大阑尾及周围积液，敏感性约70%~90%，但对复杂病例诊断价值有限。
CT增强扫描：对非典型阑尾炎诊断准确率达95%以上，能清晰显示阑尾形态、周围渗出及脓肿形成，是成人首选影像学检查。
腹腔镜探查：适用于诊断困难者，可直接观察阑尾病变并同期手术治疗，尤其适用于儿童、老年及免疫低下患者。
实验室检测：C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）升高提示细菌感染，尿妊娠试验可排除异位妊娠等急腹症。
需与急性胃肠炎、输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别，结合影像学特征及实验室指标综合判断。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(10)：721-724.
[2] 吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：394-398.
