发布于 2026-08-31
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腰麻是将麻醉药物注入蛛网膜下腔（椎管内），阻滞脊神经传导的麻醉方式，常用于下腹部、下肢等手术，术后需平卧6~8小时防头痛。
手术部位：适用于30分钟内完成的下腹部、下肢、肛门手术（如剖宫产、骨折复位）。
患者特点：体重50~80kg、无严重脊柱畸形者，凝血功能正常且无椎管内感染风险。
发生率：约25%，多在穿刺后6~12小时出现，平卧后缓解。
预防措施：采用细针（25G）穿刺，术后补充500ml生理盐水。
腰麻：起效快（5~10分钟），阻滞平面固定（如T10以下），适合短时间手术。
全麻：需气管插管，适合长时间手术或不配合患者，术后清醒时间更长。
儿童：需用利多卡因（浓度≤2%），剂量按体重计算（1mg/kg）。
孕妇：建议选择单次小剂量腰麻，避免平面过高影响呼吸肌。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-260.
[2]中华医学会麻醉学分会.椎管内麻醉指南[J].中华麻醉学杂志，2020，40(5)：513-518.
[3]中国医师协会麻醉学医师分会.围手术期麻醉管理专家共识[J].临床麻醉学杂志，2021，37(8)：789-793.
