发布于 2026-09-28
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阑尾炎的症状主要由阑尾腔被堵塞后细菌感染引发,典型表现为转移性右下腹痛、发热及消化道症状,儿童和老年人症状可能不典型。
阑尾是细长盲管,管腔狭窄且蠕动弱,易被粪石(粪便凝结物)、寄生虫、食物残渣或淋巴组织增生堵塞。堵塞后腔内压力升高,压迫血管导致血运障碍,细菌趁机繁殖引发炎症。儿童淋巴组织增生和老年人便秘是高发因素。
堵塞后阑尾黏膜受损,大肠杆菌、厌氧菌等肠道细菌大量繁殖,引发化脓性炎症。炎症扩散至阑尾壁全层时,疼痛加剧并出现发热(38~39℃),若发展为坏疽(组织坏死)或穿孔,可能引发腹膜炎,表现为全腹压痛、反跳痛及白细胞显著升高。
儿童因大网膜发育不全,炎症扩散快,可能早期出现高热、呕吐,右下腹体征不典型;老年人疼痛阈值高,腹痛轻微但病情进展迅猛,易延误诊断。孕妇因子宫增大推挤阑尾,疼痛位置偏高,需与产科急症鉴别。
典型症状为:①腹痛先始于脐周或上腹部,6~8小时后转移并固定于右下腹;②按压右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)有压痛;③伴恶心、呕吐或轻度腹泻。出现上述症状应立即就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。
参考文献:
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志,2018,56(10):721-724.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:389-392.
















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