发布于 2026-09-28
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甲功即甲状腺功能，是指甲状腺分泌甲状腺激素的水平及调节机制的综合状态，反映甲状腺的生理功能是否正常，包括甲状腺激素合成、分泌及反馈调节过程。
甲功的核心指标及意义
甲状腺功能主要通过促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）三项指标评估。TSH由垂体分泌，调节甲状腺激素合成；游离T3、T4直接反映甲状腺激素活性，是判断甲亢、甲减的关键依据。
甲亢（甲状腺功能亢进）
甲状腺激素分泌过多，常见症状包括心悸、体重下降、手抖、多汗。病因以Graves病最常见，需通过抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）或放射性碘治疗控制激素水平，孕妇及哺乳期女性需优先选择丙硫氧嘧啶。
甲减（甲状腺功能减退）
甲状腺激素分泌不足，表现为疲劳、怕冷、体重增加、便秘。多数为自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）或术后甲状腺切除导致，需长期补充左甲状腺素钠片，老年患者需从小剂量开始调整剂量。
亚临床甲状腺功能异常
TSH异常但游离T3、T4正常，分为亚临床甲亢（TSH降低）和亚临床甲减（TSH升高）。前者可能增加房颤风险，后者可能影响血脂代谢，需结合年龄、症状及心血管风险综合干预，高龄或合并冠心病者需谨慎用药。
特殊人群注意事项
孕妇在孕早期（12周前）TSH应控制在0.1~2.5mIU/L，避免甲状腺功能异常影响胎儿神经发育；老年患者甲减症状隐匿，需定期监测TSH及游离T4，避免药物过量导致心律失常；儿童甲减可能影响智力发育，需尽早筛查并规范治疗。
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