发布于 2026-09-28
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盆腔炎需通过妇科检查、影像学检查、实验室检查等明确诊断,必要时结合病史和症状综合判断,检查结果需由专业医生解读。
医生通过双合诊/三合诊(用手指检查子宫、附件等内生殖器官),观察宫颈有无举痛、子宫大小质地、附件区是否压痛或包块,初步判断炎症范围。
血常规+C反应蛋白:白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加、C反应蛋白(CRP)升高提示急性炎症存在。
阴道分泌物检查:取宫颈管分泌物或阴道后穹窿积液,通过涂片、培养明确病原体(如淋病奈瑟菌、衣原体等),帮助指导抗生素选择。
超声检查:经阴道超声是首选,可观察子宫、输卵管、卵巢形态,判断是否有输卵管增粗、盆腔积液(少量为生理性,大量或伴分隔多提示炎症)、包块等。
MRI检查:必要时(如怀疑盆腔脓肿)可做盆腔MRI,更清晰显示软组织病变范围和脓肿位置。
腹腔镜检查:适用于诊断困难或需同时治疗的情况,可直接观察盆腔情况并取活检,但属于有创检查,不作为常规首选。
病原体核酸检测:如核酸扩增试验(NAAT),对衣原体、淋病奈瑟菌等检测敏感性高,可缩短诊断时间。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2020年修订版)[J].中华妇产科杂志,2021,56(1):12-18.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:262-265.
















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