发布于 2026-08-31
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甲低即甲状腺功能减退症，是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢率降低的慢性内分泌疾病，常见于20-50岁女性，孕妇、老年人及自身免疫性疾病患者风险更高。
一、常见病因分类
1.自身免疫性甲减：如桥本甲状腺炎，女性发病率是男性10倍，与遗传和自身抗体相关。
2.术后甲状腺切除：甲状腺癌术后或甲亢术后需长期药物替代治疗。
3.碘缺乏地区甲减：长期摄入不足导致甲状腺激素合成原料缺乏，儿童可致呆小症。
4.药物或放射性治疗：如锂剂、抗甲状腺药物过量或放疗后甲状腺组织破坏。
二、临床表现差异
成人甲减：疲劳、怕冷、体重增加（年增重约5kg）、便秘、皮肤干燥等。
儿童甲减：生长迟缓、智力发育障碍、表情呆滞、四肢短小等。
老年甲减：易被误诊为衰老，表现为乏力、食欲差、心动过缓。
三、诊断与治疗原则
诊断：血清TSH（促甲状腺激素）升高（>4.2mIU/L）、FT4降低为核心指标。
治疗：甲状腺素替代治疗，常用左甲状腺素钠片，需根据TSH水平调整剂量。
四、特殊人群注意事项
孕妇：孕早期TSH应控制在0.1-2.5mIU/L，避免胎儿神经发育异常。
老年人：起始剂量宜小（25-50μg/d），每4周监测TSH，预防心律失常。
儿童：需严格按体重计算剂量，定期评估骨龄和生长速度。
五、预防与管理
缺碘地区：每日摄入120μg碘盐可降低甲减风险。
高危人群：每年体检，监测甲状腺功能，早发现早干预。
饮食建议：适量摄入富含硒的食物（如坚果、鱼类），避免过量十字花科蔬菜。
