发布于 2026-09-28
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强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴骨骼，典型症状包括腰背部疼痛（持续≥3个月）、晨僵（活动后缓解）、脊柱活动受限，晚期可出现驼背畸形。
疼痛多为隐匿性起病，夜间或久坐后加重，活动后减轻，伴随晨僵（持续≥30分钟），休息不能完全缓解。青年男性（15~40岁）发病率较高，与HLA-B27基因强关联。
可累及髋、膝、踝等大关节，表现为非对称性关节炎，关节肿胀、疼痛、活动受限，病程长者可能导致关节畸形或功能障碍。
肌腱端炎常见于足底筋膜、跟腱附着点，引发足跟痛、足底疼痛；部分患者出现葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全等关节外症状，需定期眼科及心脏检查。
骶髂关节X线或MRI显示骨侵蚀、硬化或关节间隙狭窄；血沉、C反应蛋白升高，HLA-B27基因检测阳性支持诊断，但阴性不能完全排除。
老年患者症状可能不典型，易漏诊；孕妇需权衡药物副作用，优先非甾体抗炎药（NSAIDs）控制症状；合并银屑病、炎症性肠病者需多学科协作管理。
以非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，生物制剂（如TNF-α抑制剂）控制炎症；强调早期功能锻炼（游泳、瑜伽），避免长期卧床导致脊柱僵硬。
早期规范治疗可延缓病情进展，未及时干预者约20%~30%在10年内出现脊柱强直。建议每6~12个月复查炎症指标，每年进行影像学评估。
