发布于 2026-08-31
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判断阑尾炎需结合典型症状、体征及辅助检查，典型表现为转移性右下腹痛、右下腹固定压痛，伴恶心呕吐、发热等，需及时就医。
疼痛特点：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹（约70%~80%患者有此特征），疼痛持续加重，呈持续性胀痛或剧痛。
全身反应：发病数小时后可能出现低热（37.5~38℃），若体温升至38.5℃以上或持续高热，需警惕阑尾化脓穿孔。
右下腹压痛：按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）有固定压痛，是诊断关键体征。
特殊体征：若出现反跳痛（按压后突然抬手时疼痛加剧）或肌紧张，提示阑尾炎症波及腹膜。
实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高（白细胞＞10×10?/L提示细菌感染）。
影像学检查：超声或CT显示阑尾增粗（直径＞6mm）、腔内积液或粪石影，可明确诊断。需与急性胃肠炎、右侧输尿管结石、妇科疾病等鉴别。
儿童表现：婴幼儿阑尾炎症状不典型，可能仅表现为哭闹、呕吐、拒按腹部，易延误诊断。
老年人特点：症状体征较轻但病情进展快，需动态观察体温、白细胞变化，避免漏诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(12)：889-892.
[2]《外科学》(第9版，陈孝平，汪建平主编).人民卫生出版社，2018：391-395.
