发布于 2026-09-28
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阑尾炎检查需结合症状、体征和辅助检查综合判断，典型表现为转移性右下腹痛、右下腹固定压痛，辅助检查包括血常规、超声、CT等。
典型症状：腹痛多从肚脐周围转移至右下腹（时间通常为6~8小时），伴恶心呕吐、发热（体温37.5~38.5℃常见），部分儿童或老年人症状不典型。
体格检查：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）有固定压痛，部分患者可触及炎性包块或出现反跳痛、肌紧张。
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（提示细菌感染），但约15%患者白细胞可不升高（尤其老年或免疫低下者）。
C反应蛋白(CRP)：升高提示炎症活动，可辅助判断病情严重程度，动态监测有助于评估治疗效果。
超声检查：首选检查（尤其儿童及孕妇），可显示阑尾肿大、粪石梗阻或周围积液，准确率约85%~90%，但易受肠气干扰。
CT检查：敏感性达90%以上，可清晰显示阑尾形态、周围渗出及脓肿形成，适用于诊断困难或鉴别诊断（如与卵巢囊肿、尿路结石等鉴别）。
腹腔镜探查：若临床高度怀疑但诊断困难，可在检查同时行阑尾切除（适用于儿童、老年人及疑似异位阑尾炎患者）。
诊断性腹腔穿刺：适用于疑似阑尾炎合并腹膜炎者，穿刺液为血性或脓性提示病情较重，需紧急手术。
若出现持续腹痛、发热不退或伴有呕吐、腹泻等症状，应立即就医，切勿自行判断。检查过程中应遵循医嘱，避免因过度检查造成延误或漏诊。
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