发布于 2026-08-31
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中耳炎鼓膜穿孔修复手术通过显微镜或内镜下清理病灶、植入移植物（如颞肌筋膜）修复穿孔，手术时间约1~2小时，术后需保持耳道干燥并定期复查。
术前需完成听力检查、耳部CT等评估，明确穿孔位置和中耳病变程度。需提前1周停用抗凝药物，术前1天剃除耳周毛发，术前2小时禁食禁水。儿童患者需家长签署知情同意书，术前需镇静或全身麻醉。
手术采用全身麻醉或局部麻醉（成人可耐受时），在耳后做切口暴露鼓室，显微镜下彻底清除中耳积液、肉芽及胆脂瘤等病变组织。穿孔边缘需修剪成新鲜创面，取颞肌筋膜或耳屏软骨膜等移植物覆盖穿孔处，用生物胶或明胶海绵固定。术毕放置耳道纱条引流，外层包扎。
术后需保持头部抬高30°，避免低头弯腰动作。耳道纱条需2周后由医生取出，期间严禁耳道进水。术后1个月内避免用力擤鼻，3个月内禁止游泳。常规使用抗生素滴耳液预防感染，听力恢复需3~6个月，期间定期复查听力及鼓膜愈合情况。
手术可能出现出血、感染、移植物移位等风险，儿童患者需注意麻醉风险。术后若出现持续耳痛、发热、耳道流脓等症状需立即就医。糖尿病、免疫功能低下者需术前控制基础疾病，避免术后愈合不良。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1195-1202.
[2]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉科学[M].人民卫生出版社，2016：876-882.
