发布于 2026-08-31
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阑尾炎穿孔是阑尾腔压力骤增、坏死穿孔后，脓液流入腹腔引发的严重感染，表现为突发剧痛、高热、呕吐，需紧急手术。
穿孔前疼痛局限于右下腹，穿孔后炎症扩散至全腹，转为持续性剧痛，按压或移动身体时疼痛加剧，儿童可能因表达不清仅哭闹拒按。
高热寒战：体温可达39~40℃，伴随怕冷发抖，提示腹腔感染严重。
中毒症状：面色苍白、精神萎靡，严重时出现意识模糊，婴幼儿可能表现为嗜睡或烦躁不安。
腹膜刺激征：按压腹部肌肉僵硬（板状腹），抬手时疼痛突然加重（反跳痛），听诊肠鸣音减弱或消失。
移动性浊音：腹腔积液较多时，叩诊腹部两侧呈浊音，提示感染范围扩大。
儿童：腹痛位置可能不典型，易被误认为胃肠炎，需结合发热、呕吐等症状综合判断。
老年人：症状可能不明显，穿孔后进展更快，需警惕"无痛性穿孔"风险。
影像学检查：超声或CT显示阑尾肿胀、穿孔部位及腹腔积液。
实验室指标：白细胞显著升高（15×10?/L以上），中性粒细胞比例超80%。
紧急处理：一旦怀疑穿孔，立即禁食禁水，尽快就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志， 2018， 56(12)： 889-892.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 423-425.
