发布于 2026-08-31
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阑尾炎确诊需结合症状、体征及检查，常用检查包括血常规、超声、CT及腹腔镜探查，儿童和孕妇需特殊评估。
典型症状为转移性右下腹痛（开始脐周痛后转移至右下腹）、发热（38℃左右）、恶心呕吐，右下腹固定压痛是重要体征。家长需注意儿童可能表现为哭闹、拒按，孕妇因子宫增大，疼痛位置可能偏高。
血常规：白细胞计数（WBC）升高（10~20×10?/L），中性粒细胞比例>70%，提示细菌感染性炎症。
C反应蛋白（CRP）：急性炎症时升高，可辅助判断病情严重程度。
超声检查：首选儿童及孕妇，可显示肿大阑尾（直径>7mm）、粪石或积液，准确率约80%~90%。
CT检查：成人首选，能清晰显示阑尾形态、周围渗出及脓肿，对复杂病例（如穿孔风险）诊断价值高。
MRI：无辐射，适用于孕妇或需反复检查者，可评估阑尾血供情况。
腹腔镜探查：诊断与治疗同步，适用于诊断不明、疑似阑尾炎但症状不典型者，可直接观察阑尾形态并切除病变。
鉴别检查：需排除卵巢囊肿蒂扭转、输尿管结石、急性胃肠炎等，结合尿常规、尿淀粉酶等辅助鉴别。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2版)[J].中华外科杂志，2018，56(10)：721-724.
[2]王辰，詹启敏.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：118-120.
