发布于 2026-09-28
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椎动脉型颈椎病是颈椎退变导致椎动脉受压或痉挛,引起脑部供血不足的病症,表现为头晕、猝倒等脑缺血症状。
颈椎稳定性下降后,钩椎关节增生或椎间盘突出可能直接压迫椎动脉(负责脑部供血的血管之一),或因颈部活动时血管受牵拉扭曲引发痉挛。长期低头工作、颈椎外伤、颈椎先天畸形(如颈椎融合)是主要诱因。
脑供血不足表现:转头时突发眩晕(如回头看车时)、视物旋转、恶心呕吐,严重时短暂意识丧失(猝倒),但无肢体瘫痪。
伴随症状:颈部僵硬、肩背酸痛,部分患者有耳鸣、听力下降(因内耳供血不足)。
需结合颈椎X线/CT/MRI显示的椎动脉受压征象,排除耳石症、梅尼埃病等眩晕疾病。中医辨证可分为气滞血瘀型(颈部刺痛、舌质紫暗)和肝肾亏虚型(腰膝酸软、头晕耳鸣),需由中医师面诊判断。
姿势管理:避免长期低头,使用可调节高度的电脑支架,枕头高度以一拳为宜(约10cm)。
物理治疗:颈椎牵引(需专业评估)、颈部热敷缓解肌肉紧张。
药物治疗:急性期可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻炎症,改善脑循环药物需在医生指导下使用。严禁自行服用活血化瘀类中成药,需辨证后使用。
参考文献:
[1] 中华医学会骨科学分会.中国颈椎病诊治指南[J].中华骨科杂志, 2018, 38(6): 321-328.
[2] 王和鸣.中医骨伤科学[M].中国中医药出版社, 2020: 156-162.
















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