发布于 2026-09-28
7318次浏览
人的阑尾炎大多数位于人体右下腹，少数特殊情况（如内脏转位者）会出现在左下腹。阑尾炎是因阑尾腔被粪石、淋巴组织增生等堵塞引发细菌感染，典型表现为转移性右下腹痛。
人体阑尾是盲肠末端的细长盲管，正常位置在右髂窝部（即肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处），体表投影点称为麦氏点。当发生急性炎症时，疼痛通常先始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。这是因为内脏神经定位模糊，炎症刺激壁层腹膜后定位明确的缘故。
内脏反位者：约0.01%人群存在先天性内脏转位，阑尾会位于左下腹，此时疼痛可能被误认为左侧腹痛。
异位阑尾：极少数人阑尾可位于肝下、盆腔、左下腹等异常位置，需通过影像学检查（如超声、CT）辅助诊断。
右下腹固定压痛是诊断急性阑尾炎的重要体征，但需注意：
儿童因大网膜发育不全，疼痛可能扩散至全腹；
老年人对疼痛反应迟钝，压痛范围可能更广；
妊娠期子宫增大可使阑尾位置上移，疼痛点可能偏右上腹。
明确疼痛位置有助于早期鉴别诊断：
若疼痛始终在左下腹，需排除左侧输尿管结石、憩室炎等疾病；
转移性右下腹痛伴发热、白细胞升高，高度提示急性阑尾炎。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：398-400.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2020版）[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-404.
在线问专家
