发布于 2026-09-28
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阑尾炎确诊需结合症状、体征及医学检查,常用检查包括血常规、超声、CT及腹腔镜探查,其中超声和CT是影像学诊断的核心手段。
血常规:白细胞计数(WBC)及中性粒细胞比例升高提示细菌感染,可辅助判断炎症程度,但需注意儿童及免疫力低下者可能无明显升高。
体格检查:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)压痛是典型体征,结合反跳痛、肌紧张可初步判断腹膜炎范围。
超声检查:适用于儿童及孕妇,可显示肿大阑尾、粪石及腹腔积液,准确率约70%~90%,但对位置深在或肥胖患者敏感性降低。
CT检查:成人首选,能清晰显示阑尾形态、周围渗出及并发症(如脓肿),诊断准确率达90%以上,尤其适用于复杂病例。
腹腔镜探查:作为诊断金标准,可直接观察阑尾形态,同时进行治疗(如切除),适用于诊断困难或疑似其他急腹症者。
实验室检测:C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)升高提示细菌感染,尿妊娠试验可排除宫外孕等妇科急症。
需与急性胃肠炎、输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别,结合影像学及实验室结果综合判断。儿童及老年人症状不典型,需动态观察体征变化。
参考文献:
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志,2018,56(10):721-724.
[2]王辰,詹启敏.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:116-120.
















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