发布于 2026-09-28
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乳腺癌检查以早期筛查为主,包括自我检查、临床检查和影像学检查,高危人群需结合基因检测。建议20~40岁女性每1~3年做乳腺超声,40岁以上每年结合钼靶检查,发现异常及时活检。
视诊:站立镜前观察双侧乳房大小、形态是否对称,有无皮肤橘皮样变(像橘子皮)、凹陷或异常隆起。
触诊:平躺后手指并拢轻按乳房,按顺时针或逆时针方向检查有无肿块,注意质地(硬如橡皮)、边界是否清晰、活动度如何。
乳腺超声:无辐射,适合年轻女性及致密型乳腺,可发现2~3mm微小肿块,能区分囊性与实性病变。
乳腺钼靶:40岁以上首选,对钙化灶敏感(早期乳腺癌可能仅表现为微小钙化),建议每年1次,有辐射需控制频率。
高危因素:家族BRCA基因突变、既往乳腺导管/小叶不典型增生、胸部放疗史者,建议从25岁起每6个月做乳腺MRI(无辐射但费用较高)。
基因检测:BRCA1/2突变携带者需每3~6个月临床检查+MRI,必要时预防性切除。
发现单侧肿块、乳头溢液(尤其是血性)、腋窝淋巴结肿大需立即就诊。
活检是确诊金标准,包括细针穿刺和手术切除,需由病理科医生判断良恶性。
参考文献:
[1]国家癌症中心.中国女性乳腺癌筛查指南(2023版)[J].中华肿瘤杂志,2023,45(5):321-328.
[2]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.乳腺癌诊疗指南(2024版)[J].中国实用外科杂志,2024,44(2):109-123.
















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