发布于 2026-09-28
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疤痕子宫是指子宫因既往手术（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）形成瘢痕组织的子宫状态，可能影响再次妊娠安全。
疤痕子宫主要由剖宫产术（占比约90%）或子宫肌瘤剔除术等宫腔手术导致，子宫肌层愈合后形成瘢痕组织。瘢痕处肌纤维排列紊乱、弹性下降，妊娠时易致子宫破裂、前置胎盘等风险。研究显示，有剖宫产史者再次妊娠子宫破裂风险是无瘢痕子宫的10~20倍。
孕期需定期（孕11~13周+6天、孕20~24周）通过超声检查瘢痕厚度及连续性。瘢痕厚度＜3mm提示破裂风险升高，需加强监测。若瘢痕处肌层菲薄或有局部隆起，应提前住院观察，选择合适分娩时机（通常38~39周）。
阴道试产（VBAC）：适用于瘢痕为子宫下段横切口、前次手术顺利、无并发症的产妇。需在有紧急剖宫产条件的医院进行，严密监测产程。
计划性剖宫产：对于瘢痕子宫合并前次横切口愈合不良、胎儿窘迫等情况，建议直接行剖宫产术，以降低破裂风险。
分娩后需注意恶露观察（正常4~6周），若持续阴道出血或腹痛、发热等异常，应及时就医。再次备孕建议间隔1~2年，使瘢痕充分愈合。备孕前需通过超声评估瘢痕状态，确保子宫肌层连续性良好。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.中国瘢痕子宫阴道分娩指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：653-658.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：118-120.
