真菌念珠菌性阴炎(外阴阴道假丝酵母菌病)典型症状为外阴阴道瘙痒、灼痛,伴白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样分泌物,部分患者有尿频、尿痛及性交痛。
一、外阴阴道瘙痒与灼痛瘙痒程度:多为持续性或阵发性,夜间加重,严重时坐卧不安,影响睡眠。疼痛特点:灼痛明显,排尿时尿液刺激水肿黏膜可加重疼痛,部分患者伴外阴红肿、排尿困难。
二、特征性分泌物表现外观形态:典型分泌物为白色稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样,由脱落上皮细胞、菌丝体及酵母菌组成。气味变化:部分患者分泌物无明显异味,合并细菌感染时可出现轻微腥臭味。
三、伴随症状与体征尿频尿急:因排尿刺激外阴或合并尿路感染时出现,尿液检查可见少量白细胞。性交不适:阴道黏膜充血水肿时,性交摩擦可加重疼痛,导致性生活回避。检查体征:妇科检查可见外阴红斑、水肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色块状物,擦除后见红肿黏膜面及浅表溃疡。
四、特殊人群症状差异妊娠期女性:雌激素水平升高、免疫力下降易诱发,症状更明显,可能增加早产风险。糖尿病患者:血糖控制不佳时反复感染,分泌物增多且瘙痒剧烈。长期使用抗生素者:菌群失调诱发,症状可能反复发作,需及时停药并调整治疗方案。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(9):613-616.
[2]王艳杰,魏丽惠.外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(1):45-49.