发布于 2026-09-28
6242次浏览
阑尾炎穿孔表现为腹痛加剧、高热寒战、腹部压痛反跳痛，伴恶心呕吐、精神萎靡，严重时出现感染性休克，需紧急手术治疗。
典型阑尾炎初期为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛。穿孔时疼痛突然加剧，呈持续性剧痛，范围扩大至全腹，因炎症扩散刺激腹膜所致。儿童及老年人疼痛反应可能不典型，需结合全身表现判断。
高热寒战：体温升至38.5℃以上，伴寒战，提示腹腔内感染加重。
中毒症状：精神萎靡、嗜睡、面色苍白，严重时出现烦躁或意识模糊，与细菌毒素入血有关。
消化道反应：恶心呕吐频率增加，伴食欲丧失，穿孔后炎症刺激肠道蠕动加快或肠麻痹。
腹膜刺激征：右下腹压痛反跳痛明显，全腹压痛范围扩大，肠鸣音减弱或消失，提示腹膜炎形成。
移动性浊音：腹腔积液较多时出现，叩诊腹部两侧鼓音转为浊音，提示穿孔后渗出液积聚。
婴幼儿：腹痛不典型，以哭闹、拒食、呕吐为主，易延误诊断，需动态观察腹部体征。
孕妇：疼痛可能被子宫遮挡，压痛位置偏高，需结合超声检查排除胎盘早剥等并发症。
注意：出现上述表现需立即就医，切勿自行服用止痛药掩盖症状。治疗以手术切除阑尾、腹腔冲洗引流为主，术后需足量抗生素抗感染。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗规范(2018年版)[J].中国实用外科杂志，2018，38(10)：1119-1122.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：392-395.
