发布于 2026-09-28
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阑尾炎穿孔是指阑尾腔压力持续升高导致阑尾壁坏死穿孔，穿孔后细菌和脓液进入腹腔，可能引发严重感染性休克、腹膜炎等致命并发症，需紧急手术治疗。
急性阑尾炎未及时治疗是主因，阑尾腔被粪石、寄生虫堵塞后细菌大量繁殖，炎症加重时阑尾壁血运障碍，最终穿孔。儿童、老年人及免疫力低下者更易发生。穿孔后细菌内毒素入血，引发全身炎症反应综合征，死亡率可达5%~10%。
穿孔前表现为转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐；穿孔后腹痛突然减轻但全身情况恶化，出现高热、寒战、血压下降、意识模糊。儿童可能因表达能力差仅表现哭闹、拒食，需警惕家长及时发现异常。
立即手术是唯一根治手段，采用腹腔镜或开腹阑尾切除术，术中彻底冲洗腹腔。术后需抗生素抗感染治疗，疗程通常7~10天。保守治疗仅适用于极早期或无法手术者，需密切监测病情变化。
预防关键是避免暴饮暴食、保持排便通畅，急性腹痛时勿自行服用止痛药掩盖症状。术后1~2周恢复清淡饮食，逐步增加活动量，遵医嘱复诊。儿童患者需家长加强观察，出现持续腹痛、精神萎靡等及时就医。
参考文献：
[1]中华医学会外科分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-404.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：156-160.
[3]中国医师协会急诊医师分会.儿童急性阑尾炎诊疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(8)：961-965.
