发布于 2026-09-28
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阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐,儿童及老年人症状可能不典型;治疗以手术切除阑尾为主,早期可抗感染保守治疗,具体需结合病情判断。
转移性右下腹痛:初期中上腹或脐周隐痛,数小时后转移至右下腹固定压痛(阑尾位置:右下腹髂前上棘与脐连线中外1/3处),按压时疼痛加重,松手瞬间疼痛更明显(反跳痛)。
全身症状:发病数小时后出现低热(37.5~38℃),炎症加重时可高热;伴恶心、呕吐(1/3患者),部分儿童表现为腹泻或便秘。
儿童:腹痛定位不明确,易哭闹、拒按,可伴高热、脱水,需警惕穿孔风险。
老年人:症状轻但进展快,腹痛不剧烈,体温升高不明显,易延误诊断。
孕妇:疼痛可被子宫遮挡,压痛位置偏高,需结合超声排除宫外孕等急腹症。
手术治疗:首选腹腔镜或开腹阑尾切除术,发病48小时内手术并发症少,超过72小时穿孔风险增加。
保守治疗:仅适用于单纯性阑尾炎、发病超过72小时或手术禁忌者,需静脉输注抗生素(如头孢类+甲硝唑),密切观察病情变化。
腹痛突然加剧、高热不退、呕吐频繁;
右下腹包块伴白细胞显著升高;
儿童/老年人/孕妇出现不明原因腹痛、精神萎靡。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志, 2018, 56(12): 889-892.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社, 2018: 112-118.
















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