发布于 2026-09-28
5224次浏览
妊娠期合并阑尾炎需尽早诊断、及时手术，避免炎症扩散危及母婴安全，治疗方案需兼顾胎儿保护与感染控制。
妊娠中晚期子宫增大可能掩盖典型腹痛，需警惕持续性右下腹疼痛（可伴恶心呕吐）、发热（体温＞37.5℃），查体右下腹压痛反跳痛或白细胞升高（＞15×10?/L），超声检查可见阑尾肿大或周围积液。
一旦确诊应尽快手术，首选腹腔镜阑尾切除术（妊娠早中期），孕晚期可经腹小切口手术。围手术期需预防性使用头孢类抗生素（如头孢呋辛），避免使用甲硝唑（妊娠早期慎用）。术后密切监测胎心变化，必要时保胎治疗。
仅适用于症状极轻、不愿手术的早期妊娠病例，需住院观察72小时，静脉输注广谱抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），每6小时监测血常规及CRP变化。若病情进展需立即中转手术，不可延误。
孕期注意饮食规律，避免便秘诱发肠道炎症；产后早期下床活动促进肠道蠕动。若既往有慢性阑尾炎病史，建议孕前手术治疗。妊娠合并阑尾炎误诊率约15%，需与卵巢囊肿蒂扭转、胎盘早剥等鉴别。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科分会.妊娠期急性阑尾炎诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：512-516.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-114.
[3]UpToDate临床顾问.妊娠期阑尾炎[EB/OL].https：//www.uptodate.com/contents/appendicitis-in-pregnancy，2023.
