发布于 2026-09-28
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股骨粗隆间骨折需尽快就医，通过手术或保守治疗复位固定，术后早期康复锻炼可降低并发症风险。
立即制动：发生骨折后需原地保持肢体中立位，避免移动加重损伤，可用长木板固定伤肢（从腋下到脚踝）。
快速就医：24~48小时内送医，通过X线、CT明确骨折类型（如顺粗隆间型、反粗隆间型），评估骨密度及全身状况。
手术治疗：推荐闭合复位内固定术（PFNA髓内钉），尤其适合高龄、骨质疏松患者，术后24~48小时可床上活动。
保守治疗：适用于严重基础疾病不耐受手术者，采用皮牵引或骨牵引维持对位，需长期卧床（8~12周），易并发肺炎、深静脉血栓。
早期功能锻炼：术后1周开始踝泵运动（勾脚-伸脚），预防血栓；2周后在康复师指导下坐起、床边站立。
负重原则：根据骨折愈合情况（术后3~6个月），逐步过渡到扶拐行走，避免过早负重导致内固定松动。
深静脉血栓：穿医用弹力袜，遵医嘱使用低分子肝素抗凝。
压疮与感染：每2小时翻身叩背，保持皮肤清洁干燥，必要时使用气垫床。
骨质疏松管理：术后3个月开始补充钙剂（每日1000mg）和维生素D（每日800IU），定期复查骨密度。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人骨质疏松症诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2021，41(4)：217-226.
[2]王满宜，刘璠，翁习生.股骨粗隆间骨折诊疗指南(2022)[J].中华创伤杂志，2022，38(6)：489-495.
