发布于 2026-09-28
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阑尾炎穿孔属于严重急腹症，若未及时治疗，可能引发腹膜炎、感染性休克等致命并发症，尤其儿童和老年人风险更高。
阑尾炎穿孔多因炎症进展致阑尾壁缺血坏死，穿孔后肠内容物进入腹腔引发弥漫性腹膜炎（腹腔内广泛感染）。根据穿孔时间和范围，临床分为单纯穿孔（单孔小穿孔）和复杂穿孔（多孔大穿孔伴脓肿形成），后者死亡率可达5%~10%。
儿童：大网膜发育不全，穿孔后炎症扩散速度是成人的2~3倍，需特别警惕高热不退伴随的精神萎靡。
老年人：痛觉迟钝，穿孔时可能无剧烈腹痛，易误诊为肠梗阻或便秘。
免疫低下者：糖尿病、长期激素使用者穿孔后感染扩散更快，需额外监测血糖波动。
关键信号：突发腹痛转移至右下腹后突然缓解（提示穿孔）、持续高热（39℃以上）、血压下降伴四肢湿冷。
急救原则：立即禁食禁水，避免自行服用止痛药掩盖症状，尽快拨打120或前往急诊。术前需完善血常规、CT等检查，明确穿孔范围。
手术方式：多数需行腹腔镜阑尾切除术，穿孔严重者可能需开放手术并放置腹腔引流管。
术后护理：术后24小时可少量饮水，逐步过渡至流质饮食，避免剧烈咳嗽或用力排便。
并发症监测：术后若出现持续腹胀、切口红肿渗液，需警惕残余脓肿，及时复诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2022版)[J].中华外科杂志， 2022， 60(5)： 385-389.
[2]《外科学》(第9版)人民卫生出版社， 2022.
