发布于 2026-09-28
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阑尾炎穿孔后,典型症状包括剧烈腹痛突然减轻又加重、高热寒战、腹部压痛反跳痛、恶心呕吐及感染性休克倾向,需立即就医。
穿孔前多为持续性右下腹疼痛,穿孔瞬间因压力骤降可能短暂缓解,但数小时内会因肠内容物涌入腹腔引发全腹剧烈疼痛,疼痛范围迅速扩大至全腹。这是由于穿孔后消化液和细菌刺激腹膜,导致弥漫性腹膜炎[1]。
高热寒战:体温可升至38.5~40℃,伴随寒战,提示腹腔严重感染[2]。
感染性休克表现:面色苍白、四肢湿冷、血压下降、意识模糊,若出现需立即抢救。
腹膜刺激征:按压腹部时疼痛明显(压痛),抬手瞬间疼痛加剧(反跳痛),全腹肌肉紧张如"板状腹"。
肠鸣音减弱或消失:肠道因炎症麻痹,蠕动功能受抑制[3]。
儿童:腹痛定位不明确,易因哭闹掩盖症状,需警惕高热不退、呕吐频繁。
老年人:症状可能不典型,腹痛轻微但感染进展快,易并发肠坏死。
需与急性胃肠炎、输尿管结石等鉴别,关键是腹痛突然加重+高热+全腹压痛。确诊后需禁食、静脉补液、抗生素治疗,尽早手术清除感染灶。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:389-390.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华消化外科杂志,2018,17(6):509-514.
[3]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:256-258.















