发布于 2026-09-28
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双侧乳突炎是中耳腔感染扩散至乳突气房(乳突:耳朵后方的骨质结构,内含蜂窝状小气房)引发的双侧炎症,常继发于急性中耳炎未及时控制。
主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染所致,常因急性中耳炎时炎症未消退,细菌通过咽鼓管或乳突导血管蔓延至乳突气房。儿童因咽鼓管短平宽,感染易扩散,双侧发病风险相对成人略高。
持续耳痛、耳流脓(耳流脓:耳朵内流出脓性分泌物),伴发热38~39℃,婴幼儿可表现为哭闹不安、抓耳;
乳突区(耳后)红肿压痛,按压时有波动感提示可能形成脓肿;
需与外耳道炎(仅耳道红肿)、中耳炎(鼓膜穿孔后耳流脓缓解)鉴别,影像学CT可见乳突气房模糊或积液(CT:计算机断层扫描,辅助诊断工具)。
抗生素治疗:需足量使用头孢类等广谱抗生素(如头孢呋辛),疗程10~14天,必须遵医嘱完成全疗程;
局部处理:耳后红肿明显时可热敷,脓肿形成需穿刺引流;
特殊人群:儿童需密切监测体温,防止高热惊厥;糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。
积极治疗儿童急性中耳炎,避免反复感冒;成人需警惕鼻咽部炎症(如鼻窦炎)诱发感染;
多数患者规范治疗后2~3周可痊愈,延误治疗可能导致颅内感染、面瘫等严重并发症。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性中耳炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(3):178-183.
[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:156-159.













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