发布于 2026-09-28
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阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛,初期中上腹或脐周隐痛,数小时后转移至右下腹持续疼痛,常伴恶心呕吐、发热等症状,儿童及老年人症状可能不典型。
典型阑尾炎疼痛呈"转移性",初期表现为中上腹或脐周不适,约6~8小时后疼痛固定于右下腹(医学称"麦氏点",即脐与右髂前上棘连线中外1/3处),疼痛性质从隐痛转为持续性胀痛或剧痛,按压右下腹会有明显压痛,松手瞬间疼痛加剧(反跳痛)。
消化道症状:约70%患者出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物,少数伴腹泻或便秘;
发热:初期体温正常,炎症进展后可出现低热(37.5~38℃),若高热提示阑尾化脓或穿孔;
儿童特殊表现:婴幼儿可能以哭闹、拒食为主,易被误诊为肠套叠;老年人症状隐匿,疼痛轻但并发症风险高。
右下腹压痛:按压右下腹有固定压痛点,是诊断关键体征;
肌紧张:炎症刺激腹膜时右下腹肌肉僵硬,严重时可触及包块;
实验室检查:血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,CRP(C反应蛋白)升高。
急性化脓性阑尾炎:疼痛剧烈,伴高热、腹肌紧张;
坏疽性阑尾炎:腹痛突然加重,全身中毒症状明显;
阑尾周围脓肿:右下腹可触及边界不清包块,伴发热、乏力。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:122-125.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华消化外科杂志,2018,17(10):961-965.
















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