发布于 2026-08-31
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糖尿病视网膜病变典型表现为视力逐渐下降、视物模糊，伴随眼前黑影飘动、视物变形或视野缺损，严重时可致失明。早期多无自觉症状，随病程进展逐步出现特征性眼底改变。
眼底镜下可见视网膜表面散在针尖状红色小点（微血管瘤，因血管壁膨出形成），及火焰状或点状出血（视网膜出血，血液渗出至视网膜组织间隙）。这些出血初期多位于眼底后极部，随病情进展可融合成片状。
硬性渗出：黄白色边界清晰的斑点状病灶（由视网膜血管渗漏的脂质沉积形成），多见于黄斑区周围，可呈星芒状排列，影响中心视力。
棉絮斑：视网膜神经纤维层的白色絮状斑块（缺血性渗出），提示局部毛细血管闭塞，常伴随视力下降和视物变形。
黄斑水肿：黄斑区血管渗漏导致的局部肿胀，表现为视物中心模糊、直线扭曲（视物变形），严重时可形成囊样水肿。
玻璃体出血：视网膜新生血管破裂可引发玻璃体腔内积血，表现为突然视力下降、眼前黑影遮挡。
新生血管：视网膜表面或视盘处出现异常增殖的新生血管（增殖性DR），易反复出血，可牵拉视网膜形成脱离。
视网膜脱离：脱离区域视网膜感光细胞受损，表现为视野缺损、视野范围缩小，若累及黄斑区则中心视力永久丧失。
参考文献：
[1]中国医师协会眼科医师分会.中国糖尿病视网膜病变诊疗指南(2022)[J].中华眼科杂志，2022，58(12)：987-1002.
[2]王宁利，张罗.眼科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：127-135.
