发布于 2026-08-31
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阑尾炎典型疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹固定点，按压右下腹麦氏点会有明显压痛。疼痛性质多为持续性隐痛或胀痛，可能伴随恶心、呕吐、发热等症状。
初期：疼痛始于上腹部或肚脐周围，位置不固定，可能伴随轻微恶心或胃部不适，这是由于内脏神经对疼痛定位不准确所致。
转移期：数小时（通常6~8小时）后，疼痛逐渐转移并固定在右下腹，按压或触碰时痛感明显加剧，这是因阑尾炎症刺激壁层腹膜，定位更精确。
特殊情况：少数患者（如孕妇、老年人）疼痛位置可能不典型，需结合B超等检查综合判断。
麦氏点压痛：右髂前上棘与脐连线中外1/3处（麦氏点）按压痛，是诊断阑尾炎的重要体征。
反跳痛：按压后突然抬手时疼痛加剧，提示腹膜受炎症刺激。
全身反应：炎症进展时可出现低热（37.5~38℃），严重时高热伴寒战，需警惕阑尾化脓或穿孔。
儿童：疼痛定位模糊，常以哭闹、拒按腹部为主，易被误诊为胃肠炎。
孕妇：子宫增大使阑尾位置上移，疼痛可能放射至右侧腰部或肋缘下，需结合产科超声鉴别。
老年人：疼痛反应迟钝，可能无明显右下腹压痛，但全身感染症状（如白细胞升高）更突出。
若出现以下情况，需立即就诊：
右下腹疼痛持续加重，伴呕吐、停止排便排气；
疼痛范围扩大至全腹，提示阑尾穿孔或腹膜炎；
高热不退（体温＞38.5℃）且服药无效。
参考文献：
[1]《外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018，112-115.
[2]国家卫健委《急性阑尾炎诊疗指南（2020年版）》.
