发布于 2026-08-31
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脊椎炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬,夜间加重,活动后缓解,随病情进展可出现脊柱活动受限甚至畸形,部分患者伴外周关节肿痛或眼部炎症。
慢性疼痛:多为隐匿性发作,早期表现为腰骶部酸痛,夜间或久坐后加重,活动后可部分缓解,病程常超过3个月。
晨僵:早晨起床时腰背部僵硬明显,活动1~2小时后逐渐减轻,与类风湿关节炎晨僵持续时间长(>1小时)不同,强直性脊柱炎晨僵通常持续30~60分钟。
脊柱活动度下降:随着病情进展,患者弯腰、转身、仰头等动作逐渐受限,严重时出现"驼背"畸形,即颈椎、胸椎、腰椎生理曲度消失,形成圆背姿态。
"4字试验"阳性:仰卧屈膝屈髋,外旋髋关节时出现疼痛,提示骶髂关节病变。
外周关节受累:约40%患者出现髋、膝、踝等关节肿痛,多为非对称性,可发展为关节强直。
眼部炎症:25%患者并发急性前葡萄膜炎,表现为眼红、眼痛、畏光,需及时眼科就诊。
全身症状:少数患者伴低热、乏力、体重下降,需与感染性疾病鉴别。
青少年患者:常以膝关节肿痛为首发症状,易被误诊为风湿性关节炎,需结合家族史及HLA-B27基因检测。
老年患者:症状不典型,疼痛范围较广,需排除骨质疏松性骨折或退行性脊柱病。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2010年修订版)[J].中华风湿病学杂志,2010,14(8):550-553.
[2]张奉春.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:856-860.















